CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH NGHỆ AN

Ca bệnh cột sống phức tạp trên nền đa bệnh lý

Bệnh nhân P.N.K. (58 tuổi, trú tại phường Vinh Phú, Nghệ An) nhập viện trong tình trạng đau dữ dội vùng cột sống ngực đoạn D12, vận động cột sống thắt lưng hạn chế nghiêm trọng, tê yếu hai chân, ảnh hưởng lớn đến sinh hoạt hằng ngày và tiềm ẩn nguy cơ tàn tật vĩnh viễn. Theo khai thác bệnh sử, bệnh nhân bị trượt ngã khoảng 3 tuần trước, tự điều trị tại nhà nhưng triệu chứng không cải thiện; cơn đau ngày càng tăng, làm suy giảm rõ rệt khả năng vận động.

Qua thăm khám lâm sàng kết hợp các phương tiện chẩn đoán hình ảnh hiện đại, các bác sĩ xác định bệnh nhân bị xẹp thân đốt sống D12 kèm phù tủy xương, biến dạng gù cột sống với góc Cobb lên tới 45 độ, gây hẹp ống sống và chèn ép tủy nặng nề.

Đáng chú ý, ca bệnh trở nên phức tạp khi bệnh nhân đồng thời mắc hội chứng Parkinson và loãng xương nặng. Những yếu tố này không chỉ làm tăng nguy cơ xảy ra biến chứng trong quá trình phẫu thuật mà còn đặt ra yêu cầu rất cao về lựa chọn phương pháp cố định cột sống phù hợp. Ê-kíp phẫu thuật phải xây dựng chiến lược tối ưu nhằm vừa giải phóng chèn ép thần kinh, chỉnh trục cột sống; vừa đảm bảo độ vững chắc của hệ thống cố định trên nền xương chất lượng kém.

Làm chủ kỹ thuật phẫu thuật cột sống hiện đại

Đánh giá đây là trường hợp tổn thương cột sống nặng, có nguy cơ để lại di chứng vận động nếu không được can thiệp kịp thời và đúng kỹ thuật, BS.CKII Nguyễn Hoàng Dương - Trưởng khoa Phẫu thuật Thần kinh - Sọ não - Cột sống đã trực tiếp chỉ đạo và thực hiện ca phẫu thuật. Ê-kíp đã áp dụng đồng bộ các kỹ thuật ngoại khoa cột sống hiện đại để xử lý triệt để tổn thương. Trong ca phẫu thuật, ê-kíp tiến hành giải ép tủy sống, cắt bỏ hoàn toàn thân đốt sống D12 bị xẹp, thay bằng thân đốt sống nhân tạo Titan và cố định cột sống bằng hệ thống vít bơm xi măng sinh học.

Nhờ sự chuẩn bị kỹ lưỡng, chiến lược điều trị phù hợp và sự phối hợp nhịp nhàng của ê-kíp phẫu thuật, ca mổ diễn ra an toàn, kiểm soát tốt các nguy cơ liên quan đến bệnh Parkinson cũng như tình trạng loãng xương nặng của người bệnh. Sau phẫu thuật, cấu trúc cột sống được phục hồi vững chắc, tình trạng chèn ép thần kinh được giải quyết hoàn toàn, chức năng vận động cải thiện rõ rệt ngay sau mổ; tạo điều kiện để bệnh nhân sớm tập phục hồi chức năng và từng bước trở lại các hoạt động sinh hoạt bình thường.

Theo BSCKII. Nguyễn Hoàng Dương, thay thân đốt sống nhân tạo Titan kết hợp cố định cột sống bằng vít bơm xi măng sinh học là kỹ thuật chuyên sâu, được chỉ định trong những trường hợp thân đốt sống tổn thương nặng, mất vững hoặc chèn ép tủy sống nghiêm trọng mà các phương pháp điều trị thông thường khó đáp ứng. So với các kỹ thuật trước đây, phương pháp này giúp loại bỏ hoàn toàn thân đốt sống bị tổn thương, tái tạo chiều cao và trục cột sống bằng thân đốt sống nhân tạo Titan, đồng thời tăng độ vững chắc của hệ thống vít nhờ bơm xi măng sinh học, đặc biệt hiệu quả ở người bệnh loãng xương. Nhờ đó, cột sống được phục hồi ổn định hơn, tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình phục hồi chức năng và nâng cao hiệu quả điều trị lâu dài.

Việc triển khai thành công kỹ thuật thay thân đốt sống nhân tạo Titan kết hợp cố định cột sống bằng vít bơm xi măng sinh học tiếp tục khẳng định năng lực làm chủ các kỹ thuật ngoại khoa cột sống chuyên sâu và khả năng xử trí hiệu quả các ca bệnh phức tạp của đội ngũ bác sĩ Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình Nghệ An, góp phần nâng cao chất lượng điều trị và giúp người bệnh được tiếp cận kỹ thuật cao ngay tại địa phương./.